Trapianti

CONTRATTI SUI TRAPIANTI

La SVK effettua per conto degli assicuratori che le sono affiliati, le procedure amministrative nel settore dei trapianti di organi solidi e cellule staminali ematopoietiche. Esistono due diversi contratti con le cliniche di trapianti:

• Contratto sui trapianti di cellule staminali ematopoietiche
• Contratto sui trapianti di organi solidi

PROCEDIMENTO

Gli ospedali che hanno sottoscritto il contratto presentano alla SVK una domanda di garanzia di presa a carico dei costi. La copertura assicurativa e i dati anagrafici (ad es. la data di nascita e l’indirizzo) vengono verificati presso il relativo assicuratore. La SVK controlla la diagnosi secondo l’ordinanza sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (OPre). Se tutti i criteri sono soddisfatti, la SVK concede la garanzia di presa a carico dei costi al fornitore di prestazioni.

La fattura nonché il certificato di dimissione ospedaliera vengono inoltrati direttamente alla SVK. Il medico di fiducia valuta l'andamento del trapianto e successivamente la SVK informa l’assicuratore tramite un breve riassunto scritto. Dopo aver esaminato e registrato la fattura, la SVK la inoltra per il pagamento. L'assicuratore competente effettua il versamento al fornitore di prestazioni.

PERDITA DI GUADAGNO E ALTRI ONERI DEI DONATORI VIVENTI (RENI, FEGATO, CELLULE STAMINALI) 

Ai sensi dell’allegato 1 OPre, la commissione delle prestazioni generali e delle questioni fondamentali valuta le prestazioni conformemente all’art. 33, lettere a e c OAMal ed i cui costi

a. sono presi a carico
b. sono presi a carico sotto determinate condizioni
c. non sono presi a carico

dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

La documentazione viene presentata alla SVK. Le prestazioni sono calcolate dalla SVK conformemente alla legge sui trapianti e all’allegato 1 OPre e sono saldate dall’assicuratore del ricevente.

Link:
www.bloodstemcells.ch  
www.swisstransplant.ch