Entreprise

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La SVK est une organisation de prestations de services qui, pour le compte des assureurs qui lui sont affiliés, entreprend des évaluations et traite des dossiers dans le domaine des médicaments, des transplantations, des dialyses, de l'alimentation artificielle à domicile de même que de la ventilation mécanique à domicile.
De plus, elle examine les demandes et accorde les garanties de prise en charge des coûts, veille au bon déroulement de la thérapie, contrôle et vise les factures envoyées par les fournisseurs de prestations. Celles-ci sont ensuite transmises aux assureurs pour paiement.

Dans les domaines mentionnés ci-dessus, la SVK mène avec les prestataires de soins et les partenaires, les négociations nécessaires, établit des factures, convient des tarifs et conclut des contrats selon la LAMal, qui sont ensuite soumis aux autorités pour approbation.

La SVK s'occupe également des domaines suivants: coordination AI SVK, CMCM du Grand-Duché de Luxembourg et AIP.

Principes directeurs

(adoptés par le conseil d’administration le 9 mai 2018)
 

La Fédération suisse pour tâches communes des assureurs-maladie (SVK) intervient sur mandat du conseil d’administration et de ses clients.

 

1. QUI SOMMES-NOUS?

  • Nous sommes une association au sens des art. 60 ss du code civil suisse. Nos membres sont des assureurs-maladie. Nos clients sont des assureurs-maladie et des organes institutionnels.
  • Nous sommes une organisation à but non lucratif gérée selon des critères d’économie d’entreprise.
  • Nous représentons les intérêts de nos membres et de nos clients en leur fournissant des prestations appropriées.
  • Nous sommes un partenaire contractuel et de négociation qui agit avec équité.
     

2. A QUOI NOUS ENGAGEONS-NOUS?

  • Nous influons de manière ciblée sur l’économicité, l’efficacité et l’adéquation des prestations contractuelles des fabricants et fournisseurs de prestations, et encourageons la concurrence.
  • Nous fournissons des prestations complètes dans le domaine de l’alimentation artificielle, des dialyses, de la ventilation à domicile, des transplantations, des moyens auxiliaires, des médicaments, de la coordination AI, de l’assurance-invalidité en cas de paralysie (AIP) ainsi que pour la caisse médico-chirurgicale mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg (CMCM).
  • Nous fournissons nos prestations dans le respect des délais et à un prix avantageux.
  • Nous collaborons activement avec les assureurs, les sociétés professionnelles, les autorités et le groupe santésuisse pour toutes les questions spécialisées.
     

3. EN QUOI CONSISTE NOTRE MANDAT?

  • Nous fournissons et développons les prestations définies par le conseil d’administration.
  • Nous menons des négociations contractuelles avec les fabricants, les fournisseurs et les fournisseurs de prestations.
  • Nous gérons la coordination AI.
  • Nous exécutons l’entraide internationale en matière de prestations à l’égard de la CMCM du Luxembourg.
  • Nous nous occupons du traitement résiduel de l’assurance-invalidité en cas de paralysie (AIP).
     

4. COMMENT FOURNISSONS-NOUS NOS PRESTATIONS?

  • Nous négocions de manière systématique et ciblée dans l’intérêt de nos clients.
  • Nous traitons les cas qui nous sont confiés de manière rapide et adéquate.
  • Nous optimisons nos processus en continu.
  • Nous sommes qualifiés et travaillons avec efficacité.
  • Nous informons les autorités, les sociétés professionnelles et les tiers de manière compétente.
  • Nous veillons à informer nos clients et partenaires des faits pertinents concernant nos prestations et proposons des formations à nos clients.
     

5. COMMENT NOUS FINANÇONS-NOUS?

  • Nous finançons nos activités au moyen de forfaits par cas.

Politique en matière de qualité

(adoptée par le conseil d’administration le 13 décembre 2019)
 

VISION

La SVK est une société de services œuvrant pour des assureurs-maladie et des clients institutionnels.

  

MISSION

La SVK représente les intérêts de ses clients et intervient sur mandat du conseil d’administration et de ses clients.

  • Nous influons de manière ciblée sur l’économicité, l’efficacité et l’adéquation des prestations contractuelles des fabricants et fournisseurs de prestations, et encourageons la concurrence.
  • Nous fournissons des prestations complètes dans le domaine de l’alimentation artificielle, des dialyses, de la ventilation à domicile, des transplantations, des moyens auxiliaires, des médicaments, de la coordination AI, de l’assurance-invalidité en cas de paralysie (AIP) ainsi que pour la caisse médico-chirurgicale mutualiste du Grand-Duché de Luxembourg (CMCM).
  • Nous fournissons nos prestations dans le respect des délais et à un prix avantageux
  • Nous collaborons activement avec les assureurs, les sociétés professionnelles, les autorités et le groupe santésuisse pour toutes les questions spécialisées.
     

CLIENTS

  • Nous proposons des offres intéressantes avec une qualité de service élevée.
  • Nous fournissons nos prestations de manière compétente, efficiente et économique.
  • Notre gamme de services est développée et vérifiée en continu voire adaptée en cas de besoin.
  • Les négociations sont menées dans l’intérêt des clients.
     

MANAGEMENT

  • Nous encourageons l’autonomie de nos collaborateurs dans l’exécution de leurs tâches en leur transmettant les responsabilités et les compétences nécessaires.
  • Nous nous engageons à nous conformer aux prescriptions en matière de protection des données et à améliorer constamment la protection des données et la sécurité de l’information.
  • Nous disposons d’un système de gestion de la qualité que nous améliorons en permanence.
  • Nous entretenons des relations respectueuses. Nous privilégions un style de management coopératif et axé sur l’équipe.
      

COLLABORATEURS

  • Nous accordons une grande importance à la protection des données. Nous prenons des mesures sur le plan du personnel, de l’organisation et de la technique pour protéger les données de façon appropriée.
  • Nous communiquons régulièrement des informations à l’intérieur et à l’extérieur de notre entreprise sur la mise en œuvre de la protection des données et de l’amélioration de la qualité.
  • Nous impliquons nos collaborateurs dans les processus de décision.
  • Les tâches, les responsabilités et les compétences décisionnelles sont définies de manière judicieuse et sont coordonnées dans toute l’organisation.
  • La compétence des collaborateurs est promue en continu.
     

SVK | FSA

Responsable qualité de la SVK

Roger Schober

Arguments pour une affiliation à la SVK

  • Nous sommes le prestataire de services ainsi que l’interlocuteur reconnu depuis des décennies pour les cas médicaux spéciaux.
  • Nous négocions et élaborons les contrats ainsi que les tarifs, et veillons à ce qu’ils soient approuvés.
  • Nous traitons les dossiers avec compétence, efficacité et à un coût avantageux.
  • Nous assurons une évaluation uniforme des cas.
  • Nous appliquons l’assurance qualité et réalisons les contrôles de rentabilité.
  • Nous travaillons en étroite collaboration avec les sociétés médicales, les autorités et les prestataires de soins.

Les activités de la SVK

  • La négociation et l’adaptation de contrats et tarifs
  • L’assurance qualité et les contrôles de rentabilité selon la LAMal
  • La réduction des coûts dans le domaine de la santé
  • L’évaluation uniforme des demandes de garantie de prise en charge des coûts et des factures
  • Contrôle des indications médicales et des couvertures d'assurance
  • La collaboration étroite avec les sociétés médicales, les autorités et les prestataires de soins

Aperçu des cas et prestations

Si vous êtes intéressé/e par des données statistiques, veuillez adresser une demande écrite au directeur de la SVK.